所謂的「心律不整」是多種病因的集合名詞,包括:心跳不規則、心跳過快 (每分鐘大於100下)、心跳過慢 (每分鐘小於60下)。心臟可分為上半部 (心房) 及下半部 (心室),正常工作時,心律由竇房結啟動,心房和心室順序一比一收縮及放鬆,正常心率每分鐘約60-100下。
藥物治療
●節律控制:壓制心房顫動,恢復正常心律,例如:臟得樂、脈泰克、心利正等。
●心率控制:控制心室心跳速度,例如:乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、毛地黃等。
●預防血栓:抗凝血劑,例如:普栓達、拜瑞妥、艾必克凝、里先安、可邁丁等。
非藥物治療
●節律控制:使用燒灼術,包括電氣燒灼術(侵入性熱燒灼術)、冷融電燒(侵入性冷凍消融)及開心(切除或燒灼部分心房)。
●心率控制:電氣燒灼術將房室竇阻斷後裝置心律調節器。
活動假牙
●預防血栓:心耳封閉術:導管或手術封堵產生90%血栓的左心耳。
年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。
燒灼術
燒灼術通常用於使用藥物控制節律或心律仍有不適者,成功率約七成。最近CASTLE-AF研究更發現,燒灼術治療跟藥物比較可降低心衰竭病患47%死亡率,未來對心衰竭合併心房顫動的患者,燒灼術應更優先考慮。
電氣燒灼術
燒灼術傳統是使用電氣燒灼術,一點一點連接將左心房的四個肺靜脈周圍連成圓圈,阻絕肺靜脈不正常的放電,最大的缺點就是燒灼時間很長,一般都超過四小時,對病患和醫師都是不小的壓力。
活動假牙冷凍消融燒灼術
冷凍消融是利用充滿液態氧化氮(N2O)的氣球貼緊肺靜脈周圍,可快速阻絕肺靜脈不正常的放電,冷凍消融較傳統多點電燒高更有效率: 更快(一般小於2小時)、更完全隔絕肺靜脈、降低病患重複電燒及再住院率。
我們希望全方位積極有效地治療及教育心房顫動患者,以大幅降低心房顫動引起的併發症。
3種牙齒美白方式,當抽完神經後,發生牙齒變黑,依照情況不同,有不同的治療方式:
1.牙套:牙齒缺損大,可製作牙套來重建齒質,一併遮著下層顏色,解決美觀問題。
2.陶瓷貼片:牙齒缺損較小,可選擇陶瓷貼片或以樹脂填補。
3.齒內美白:齒內美白是針對牙齒抽過神經的變色區域進行漂白。不同於噴砂美白、冷光美白等其他大多數美白的方式,皆是處理表層的污垢或是外層牙齒的暗沈。齒內美白則作用在內層,在移除神經的牙齒內,放入特殊的藥劑,使牙齒從內而外變白,療程約一個月的時間,針對根管治療後的牙齒,是最有效的美白方式,但須每周回診。